呼吸康呼吸机解读“打鼾”

　　★打鼾定义：

　　打鼾（医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，是气流经过松弛的上呼吸道软组织发生振动导致的。

　　★打鼾原因：

　　肥胖、悬雍垂等咽部软组织肥大松弛、舌根后坠、下颌后缩、先天性气道狭窄、长期食用刺激性食物、抽烟喝酒、遗传都可能造成打鼾。

　　★打鼾机理：

　　打鼾者的上呼吸道通常比正常人狭窄，在白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞，从而呼吸时不会出现鼾声的情况。但在夜间睡眠时神经兴奋性下降，全身放松时肌肉松弛，此时咽部软组织堵塞或松弛，就会导致上气道狭窄；而当呼吸的气流通过咽部狭窄部位时，产生涡流并引起共鸣腔的振动，就会出现鼾声，严重的气道堵塞会导致睡眠时的呼吸暂停，导致睡眠时大脑严重缺氧，身体中的血液表现为不同程度的低氧血症和高碳酸血症，从而严重影响身体其它部位和脏器的健康。

　　★打鼾病情发展过程：

　　从不打鼾→偶尔打鼾→单纯性打鼾→伴有睡眠呼吸暂停的打鼾→身体其它疾病发生。

　　★打鼾类型判断、临床表征及危害：

　　1、单纯性打鼾：发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，—般不伴呼吸暂停。

　　※表现：白天哈欠连天、困倦不适、工作能力下降等。

　　※危害：与某些呼吸系疾病及心血管疾病的发生有关；引起白天嗜睡、疲惫；噪声影响他人休息。

　　2、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停：不规律的打鼾并伴有每小时呼吸暂停次数大于5次低于20次（每呼吸暂停10秒算一次）。

　　※表现：口干、口苦、出虚汗、头昏脑涨，有时胸闷、咳嗽费劲、气短、心烦意乱。

　　※危害：白天注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝。

　　3、中度阻塞性睡眠呼吸暂停：不规律的打鼾并伴有每小时呼吸暂停次数大于20次低于40次（每呼吸暂停10秒算一次）。

　　※表现：睡眠不好、口臭、、食欲不好、视力下降，有时腰酸背痛或胸闷、喘气急促。

　　※危害：开始出现潜在的心脏病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑中风、脑出血、心绞痛、心肌梗死等多种并发症。

　　4、重度阻塞性睡眠呼吸暂停：不规律的打鼾并伴有每小时呼吸暂停次数大于40次（每呼吸暂停10秒算一次），睡眠憋气现象严重。

　　※表现：频繁的睡眠呼吸停止、张口呼吸或呼吸停止十几秒甚至几十秒后被憋醒，然后急速喘气；睡眠过程中出现心悸、心烦、心慌而觉醒的情况；早晨醒后血压升高，有时出现眼前发黑、耳鸣、眼花的现象。

　　※危害：出现各种并发症，并随时有引发心肌梗死、猝死或痴呆的可能。

　　5、中枢性睡眠呼吸暂停：由于控制呼吸的大脑中枢障碍导致的睡眠呼吸暂停，约占所有鼾症比例的5%左右，此种情况一般只建议使用呼吸机来。

　　★呼吸康提醒大家，打鼾危害人体健康，需要尽早干预和采用，尤其是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。国际上看，睡眠呼吸机（气道正压通气）是成人OSAHS患者的方式。

　　1、睡眠呼吸机通过面罩向患者输送一定压力的气体，从而保证睡眠时上气道的开放，医学上称之为气道正压通气（PAP）

　　2、气道正压通气适用于：

　　·中重度OSAHS患者（AHI>15次/小时）；

　　·轻度OSAHS患者（AHI：5-15次/小时）但明显，合并或并发心脑血管疾病或糖尿病等；

　　·经过其他（如手术或口腔矫治器）仍存在的OSAHS患者；

　　·OSAHS合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者；

　　3、气道正压通气（睡眠呼吸机）是目前国际上普遍采用的方法，并具有显著的。在中重度OSAHS患者应用睡眠呼吸机后的随访中发现，持续使用呼吸机的患者，睡眠中的鼾声及白天嗜睡明显消失，睡眠质量和工作效率大大提高，原来难以用控制的高血压，糖尿病等疾病均得到了缓解。

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