OSAHS与继发性高血压

　　赵先生，49岁，一直心宽体胖，无论白天还是晚上，头一挨枕头马上就进入梦乡，而且鼾声骤起。他打鼾可有些与众不同，一是声音大，甭说老伴无法入睡，就连隔壁的儿子儿媳妇也深受其害。开始老赵不以为然，认为打呼噜司空见惯，不值得大惊小怪的。但是近两年他的健康频频亮红灯。一是白天特别困，比如看电视甭管多么有趣的节目，包括赵本山的小品或者爱看的足球赛，他都照睡不误。出门坐公交车有好几次因为打瞌睡而坐过了站，差点误事。二是近几年口干，头疼，头晕特别明显。这下家人开始着急了，心想这样下去总有一天会出大问题，所以赶紧催他去医院看病。

　　来到医院心内科一查，血压已经高到了150/100mmHg,尤其是24小时动态血压监测显示他晚上和清晨的血压比白天还高，清晨起床后血压竟高达180/120mmHg。医生对他进行了全面体检，给他开了两种降压药联合使用。他服用了两个月，仍不。无奈之下，老赵又去医院找医生，医生一测血压，还是那么高。这回医生也纳闷了，便问他是否一直坚持用药，他说一直坚持服药，但是不知道怎么回事，血压就是降不下来。于是医生重新调整了方案，给他开了四种降压药。让他回去注意休息，放松心情，规律。然而两个多月过去了，他的血压就是“冷静”不下来。这时，一位专家建议他去呼吸科看看，开始老赵半信半疑，难道呼吸科大夫还会高血压？

　　到了呼吸科，医生详细了解了他夜间打鼾的情况，测定了他的体重，身高，发现他的体重指数（BMI）已达到了32，脖子粗短，咽腔严重狭窄，安排他进行了多导睡眠图（PSG）监测，结果显示他为重度OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），每小时呼吸暂停和低通气的次数高达42次，低动脉血氧饱和度（SaO2）才50%，24小时血压节律呈典型反杓型。医生认为他的高血压属于继发性高血压，建议他尽快接受持续气道正压通气（CPAP）。

　　开始的一两天，他感觉很不适应，但是又没有别的办法，只好坚持下去。没想到几天之后，不仅晚上不打呼噜了，而且白天也不困了，像换个人似的！更出乎他意料的是，3个月后他就不用服用降压，血压已经完全正常了。

　　呼吸康知识补充：

　　OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）是指由于某些原因导致上呼吸道阻塞，睡眠时有打鼾、呼吸暂停、伴有夜间缺氧、白天过度嗜睡等，为一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病。常常引起或加重高血压、冠心病、顽固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中、妊娠高血压和子痫等。流行病学调查，人群中鼾症的发生率高达19％，成人中OSAHS的患病率约为4%，其中三成情况严重。睡眠监测是诊断OSAHS的金标准。

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